Los Senos Paranasales son cavidades sinuosas que se encuentran en ambos lados de las Fosas Nasales

La Sinusitis es una importante causa de morbilidad y pérdida de tiempo laboral. La mayoría de las sinusitis agudas no complicadas son manejadas por el médico de atención primaria mientras que la mayoría de las sinusitis crónicas son manejadas por el especialista. Los pacientes frecuentemente consultan ante la presencia de síntomas recurrentes como rinorrea, congestión, dolor facial intermitente y escurrimiento nasal posterior, siendo importante diferenciar una Sinusitis Crónica de una Rinitis.

Los Senos Paranasales Normales se encuentran recubiertos de un epitelio columnar pseudo estratificado ciliado y poseen un ostium estrecho que se abre a la cavidad nasal. Un manto mucoso protector que envuelve bacterias y otras sustancias irritantes, cubre las cilias respiratorias y se mueve constantemente a lo largo de caminos predeterminados hasta la desembocadura del ostium.

La Sinusitis ocurre cuando este mecanismo de transporte falla, usualmente como consecuencia de un virus, bacteria o alergeno.

Son causas menos comunes los hongos, la obstrucción mecánica, trauma, el edema de la mucosa asociado con el embarazo o la disfunción ciliar primaria.

El transporte mucociliar se encuentra alterado por la hipersecreción de moco y la liberación de mediadores inflamatorios como consecuencia de la infección o alergia. Los mediadores atrapados ocasionan edema de la mucosa, el cual lleva a una mayor pérdida de la función ciliar, obstrucción del ostium, congestión, dolor y sensación de presión. La obstrucción del ostium lleva a hipoxia dentro del seno correspondiente. El incremento de la acidez resultante lleva a una mayor alteración de la función mucociliar. Un porcentaje de las células ciliadas puede presentar cambios metaplásicos y una disminución de su movilidad. A medida que la enfermedad progresa la mucosa infectada se inflama y el epitelio irreversiblemente dañado da origen a pólipos.

Un pobre drenaje de los senos y la retención de secreciones ocurre debido a la aposición de las superficies mucociliares. La liberación de neuropéptidos (sustancia P que controla la percepción del dolor a nivel de la mucosa nasal), contribuye a la presencia de cefalea y dolor.

SINUSITIS AGUDA
SINTOMALOGÍA:
Los síntomas de la Sinusitis Aguda incluyen una infección previa del tracto respiratorio superior, rinorrea mucopurulenta, escurrimiento nasal posterior, tos, fiebre, náuseas y congestión.

Es frecuente encontrar dolor por encima o por debajo de los ojos especialmente con los cambios de posición. Pocos síntomas son altamente específicos, a excepción del dolor dental, pero éste sólo ocurre en un 11% de los pacientes. La localización del dolor o de la cefalea puede ser un indicativo del seno afectado.
SINUSITIS CRÓNICA
SINTOMATOLOGÍA:
Los síntomas de la Sinusitis Crónica son muy parecidos a aquellos de la Sinusitis aguda pero frecuentemente son menos específicos. Un paciente puede quejarse sólo de tos crónica no productiva, laringitis persistente o sabor desagradable. La rinorrea mucopurulenta sólo aparece durante los episodios de exacerbaciones agudas. El 50% de los pacientes presentan cefalea intensa, que puede ser máxima durante las tres o cuatro horas después de levantarse y mejorar lentamente durante el día.